உறுப்பினர் சேர்க்கை

அனைத்து விவரங்களையும் தமிழில் அல்லது ஆங்கிலத்தில் உள்ளிடவும்.

JPG/PNG, அதிகபட்சம் 8MB. ஒரே நபர், நேராக கேமராவைப் பார்த்து, தெளிவான முகம். Selfie / குழு புகைப்படம் / இரட்டை நபர் photo ஏற்கப்படாது. படம் தானாக passport அளவுக்கு (35×45mm) crop செய்யப்பட்டு, பின்னணி நீக்கப்பட்டு சுத்தமான professional பின்னணி சேர்க்கப்படும்.

பெயர் *

தகப்பனார் / கணவர் பெயர் *

பாலினம் *

பிறந்த தேதி *

நாடு

மாநிலம் *

மாவட்டம் *

தொகுதி *

தொலைபேசி எண் *

அஞ்சல் குறியீடு (Pincode) *

குருதி வகை

வாக்காளர் அட்டை எண்

வாக்குச்சாவடி எண்

முகவரி *

கட்சிப் பணி (ஒன்று அல்லது பலவற்றைத் தேர்வு செய்யலாம்)

நான் வேறு எந்த அரசியல் கட்சியிலும் உறுப்பினராக இல்லை என்று உறுதியளிக்கிறேன். *

⚠ புகைப்படம் கட்டாயம் — பதிவேற்றினால் மட்டுமே சமர்ப்பிக்க முடியும்